现代诗歌

名医李赛美:2年咳嗽,2方治愈 传统节日有哪些风俗

  • 本站
  • 2019-06-30
  • 4已阅读
简介 李赛美教授:疗效就是金标准广州中医药大学李赛美教授,勤学博识,师不泥古,对《伤寒论》的研究独到且深刻,李赛美教授临证善于把握方证病机,圆机活法。 其组方既辨证守方,又推陈出新别有特点,活

	名医李赛美:2年咳嗽,2方治愈 传统节日有哪些风俗

李赛美教授:疗效就是金标准广州中医药大学李赛美教授,勤学博识,师不泥古,对《伤寒论》的研究独到且深刻,李赛美教授临证善于把握方证病机,圆机活法。

其组方既辨证守方,又推陈出新别有特点,活用经方,每每取得满意疗效。

今天,小师妹滋选其李赛美教授临床辨治少阴咳嗽一案跟大家分享,花三分钟读完,实现优质资源的精准对接,让临床可治愈疾病有效提升。

何为少阴?少者,《说文》:不多也。 少阴,就是阴气相对较少、不多的意思,少阴阴气相对太阳阳气虚少,不能盛于太阳阳气。 所以少阴病的病理变化是:少阴阴气盛于太阳阳气,流量上少阴阴气向内收引的力量大于太阳阳气向外生发的力量。 少阴阴气由外而里,由上而下的方向、速度、流量发生变化,在方向上过度由外向内收引、凝滞,由上而下沉结,速度上缺少太阳阳气的温化,表现更加迟缓、静弱而抑制。 《伤寒论》281条:少阴之为病,脉微细,但欲寐也。 《伤寒论》282条:少阴病,欲吐不吐,心烦,但欲寐,五六日自利而渴者,属少阴也。 虚故引水自救。 若小便色白者,少阴病形悉具。

小便白者,以下焦虚,有寒,不能制水,故令色白也。

太阳阳气弱于少阴阴气,太阳阳气向外发散的力量弱于少阴阴气向内收引的力量,无论少阴中风或伤寒,向外发散受阻太阳阳气只有改变方向向里位逐步递增传变,叠加致使阳明阳气或少阳阳气相对过盛。

少阴病引起的不治或死证同样是少阴阴气太过厚实,体内阳气热量得不到有效的散发,只有通过内腑胃家消化道或膀胱僭越而逐渐消亡,或在心肺脑郁滞太过所致的病变。

吴某某,女,66岁。

2013年12月18日初诊。

主诉:反复咳嗽2年。 经中西医治疗无明显改善,咽痒则连声剧咳,咳声响亮,直咳到咽痒减轻才停止,痰色白质粘难咯,咳则二便失禁,咳无定时,影响睡眠,略口干,舌淡苔淡黄腻,脉弦略数。 辅助检查:CT检查示鼻窦炎,余无异常。 初辨为外感风寒,内有蕴热。 治以宣肺散寒,清热肃肺,方用小青龙汤加石膏加减治疗。

共5剂。

2013年12月25日二诊:服药后咳嗽从咳无定时变为每日下午5点易咳,咳嗽甚时欲呕,甚则有二便失禁,眠欠佳,略口干,大便烂,患者诉有小便不利且觉手足冷,舌淡苔白略腻,有裂纹,左脉沉,右脉弦细略数。

脉单弦为饮,双弦为寒,结合患者有上焦的咳、中焦的呕、下焦的小便不利症状,辨为水热上犯,三焦不利,以猪苓汤合四逆散加减治疗。

共3剂。

2014年1月2日三诊:服中药3剂后又再自行服该方3剂(因药店竹蜂无货,故方中未加此药),咳嗽减轻,咳嗽致二便失禁情况缓解,痰较前易咯,色黄质粘,无咽痒痛,无口干口苦,饮水量如常,大便日1~2次,较烂,小便畅,眠正常,舌淡苔白略腻,有裂纹,左脉沉,右脉弦细,再以上方出入加减调治十余剂,患者顽咳遂愈。

按患者因咳嗽反复2年未愈来诊,初诊时用小青龙汤加石膏稍效,二诊根据患者咳嗽的特点,发病时辰等重新确立病机,治疗得效。

患者咳嗽明显的一个特点是咳则二便失禁,咳甚时欲呕,咯白色粘痰,《内经》中有“脾咳不已,则胃受之,胃咳之状,咳而呕。 肺咳不已,则大肠受之,大肠咳状,咳而遗矢。

……肾咳不已,则膀胱受之,膀胱咳状,咳而遗溺。 ”可见患者咳嗽与肾、膀胱、胃、大肠有关。

患者咳嗽的另一个特点是咳以下午5点左右较甚,下午5点为膀胱及肾经脉流注之时,故李赛美教授考虑患者咳嗽主要与肾、膀胱有关。

《伤寒论》中治疗肾、膀胱咳嗽的主要有真武汤、猪苓汤,两者一温一清,判为两途。

患者咯痰稠粘,且小便不利,考虑水热互结,故选用了猪苓汤。 《伤寒论》第319条“少阴病,下利六七日,咳而呕,渴,心烦,不得眠者,猪苓汤主之。

”第223条“若脉浮,发热,渴欲饮水,小便不利者,猪苓汤主之。

”患者手足冷,而咯痰稠粘,说明内有郁热,《伤寒论》第182条:“少阴病,四逆,其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者,四逆散主之。

”故李赛美教授在猪苓汤基础上再加四逆散以解郁通阳,并配伍旋覆花、代赭石降上逆之胃气,顽咳终获治愈。 总结《伤寒论》为中医必读经典其方药精练,被誉为方书之祖,在临床中还需灵活运用才可获奇效。 而疑难病之难在于难按常规思路治疗,难把握病机,故疑难病一诊不得效是很多见的。 李赛美教授在辨证中善于转变思维,把握审证要点,熟练运用《内经》《伤寒论》理论,将多个经方联合使用,取得满意疗效。

Top