现代诗歌

宝宝受外伤,要不要打破伤风针?

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  • 2019-06-27
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简介 问:孩子的手不小心被剪刀扎破了,简单的止血和消毒后,是不是需要打破伤风针呢 很多家长遇到这样的情况都会很纠结,觉得手扎破是小事,但又听说破伤风的严重性,对于孩子总是不敢冒一丝风险,今天我

宝宝受外伤,要不要打破伤风针?

  问:孩子的手不小心被剪刀扎破了,简单的止血和消毒后,是不是需要打破伤风针呢  很多家长遇到这样的情况都会很纠结,觉得手扎破是小事,但又听说破伤风的严重性,对于孩子总是不敢冒一丝风险,今天我们就来认识下破伤风。   什么是破伤风  破伤风是由一种叫“破伤风杆菌”的细菌侵入人体伤口、生长繁殖、产生毒素引起的急性特异性感染。

这种细菌主要通过神经毒素(嗜神经外毒素)引起难以控制的全身或局部肌肉强直和抽搐,可以出现高热、张口和吞咽困难、喉痉挛和肌肉强直可导致呼吸停止。

一旦发病,后果严重,病死率高达20-40%,多数死于继发的肺部感染和心肺功能衰竭。   压舌试验法——早期诊断破伤风  检查方法:对某一近期有过割破刺伤皮肤的破伤风可疑患者,将一块压舌板或其它消毒干净了的光滑小木板,甚至筷子、汤勺等,轻轻放人其口腔内的舌中部,用力下压。 如果患者立即出现牙关紧闭,并将压舌板咬住,不易拔出,则为阳性,可判断为破伤风早期表现。 这些人在4~30小时内,将全部出现典型破伤风症状。

  破伤风杆菌的特点  分布广泛:来源于人畜的肠道,随粪便排出体外,广泛分布于自然界,土壤、淤泥中为常见。   入侵伤口:破伤风杆菌及其毒素不能侵入正常的皮肤和粘膜,所以破伤风都发生在伤后。

一切开放性损伤,均有发生破伤风的可能,特别是有被铁锈或粪土等污染的伤口存在。

  怕接触氧:多数细菌是需要氧气的,破伤风杆菌却不需要氧气生存,接触氧气繁殖率和活性反而明显降低,记住这一点对伤口的处理很重要。   可以治愈:一般在伤口1~2周开始发病。

此病虽很凶险,但只要发现得早并及时治疗,同样是可以治愈的,所以抢救的关键是及早发现。

  可以预防:我国儿童计划免疫里的百白破(DTaP)已经包含了针对破伤风的疫苗,标准接种程序是3、4、5月龄、一岁半各接种一针DTaP,6岁、初三(约15岁)、大一(约18岁)分别再强化一针白破(Td)。 国内外接种时间和针剂种类略有不同,及时有效的伤口处理加上免疫保护,基本可以保证不发病。   什么外伤需要打破伤风针  1、判断伤口的深度和导致伤口是什么物体  清洁的小伤口  比较浅的割伤、裂伤,没有被泥土粪便之类污染,非常表浅的擦伤、划伤跟空气中的氧直接接触,不利于破伤风杆菌繁殖,简单消毒即可,不必注射破伤风针。   其他类型伤口  当伤口深到需要缝针,或是受到一些比较严重的外伤时,如钉子、木头、刺等尖锐物质的刺伤、扎伤,出血了,这样的伤口又深又细,正是破伤风杆菌的温床。 伤口外口较小,伤口内有坏死组织、血块充塞,或填塞过紧、局部缺血等,就形成了一个适合破伤风菌生长繁殖的缺氧环境。 如果同时存在需氧菌感染,需氧菌将消耗伤口内残留的氧气,使破伤风更易于发生。 沾上淤泥、铁锈、腐土、粪便的尤其需要小心。

  感染破伤风需要同时具备的条件:  组织开放性损伤,创口较深。

  受到外界破伤风梭菌侵入。   创口内有失活组织或局部组织缺血缺氧。

  2、判断是否还在免疫保护期  破伤风不是传染病,只有受外伤才可能引起,由于致命率高而被列入计划免疫范围。   连续接种足量破伤风疫苗后,大部分人都能产生足够保护性抗体,免疫保护期可长达10年。 10年内受伤,如果伤口表浅小且清洁无异物,清创处理后可不用打针。 当伤口大、深、污染严重时,可以加强注射1针破伤风类毒素以快速提高体内抗体水平。

  接种情况不明或针数不够、接种针数够但超过保护期,根据伤口类型可能需要立即注射破伤风抗毒素(TAT)或破伤风免疫球蛋白(TIG),给予短时的快速保护,同时注射破伤风疫苗促使机体主动产生长期的保护性抗体。   注意事项:  1、如果受了外伤,一定要进行创面清理  打疫苗或抗体不能替代创面清理,尤其深而窄的伤口如刺伤、扎伤,容易被泥土、铁锈污染或被血块堵塞造成局部无氧环境,这正是破伤风杆菌疯狂生长和繁殖的有利条件,必须由专业医生来进行清创和消毒。

  2、受伤后预防破伤风的最佳时机  通常推荐在24小时内患者打破伤风针,原则是且越早越好。

破伤风杆菌感染潜伏期为3-21天,通常为7天,只要未发病都需要尽早开始积极预防。   3、打破伤风需做过敏试验  因破伤风抗毒素(TAT)是一种免疫马血清,对人体是一种异性蛋白,具有抗原性(过敏反应),因此在用药前先作过敏试验。 试验结果为阴性可直接注射破伤风抗毒素,试验结果为阳性者,则应进行脱敏注射,即小剂量分4---5次注射破伤风抗毒素。 或者注射破伤风免疫球蛋白(TIG),不需要做皮试,直接注射,就是价格较贵些。 有外伤问题可以咨询热心医生。

标签:外伤,破伤风。

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